Calculadora de Risco Cardiovascular (Framingham)

Escore de Framingham — predizendo risco cardiovascular em 10 anos

Iniciado em 1948 na cidade de Framingham, Massachusetts, o Framingham Heart Study é o estudo de coorte mais longo da medicina cardiovascular. Acompanhou três gerações de moradores e produziu dezenas de descobertas — incluindo o próprio conceito de "fator de risco cardiovascular".

O Escore de Framingham 2008, publicado por D'Agostino e colaboradores, é uma equação que estima a probabilidade de você ter um evento cardiovascular (infarto, AVC ou morte cardiovascular) nos próximos 10 anos, baseado em poucos dados clínicos.

Fatores considerados

• Idade (válido entre 30 e 79 anos)
• Sexo (equações distintas para homens e mulheres)
• Colesterol total (mg/dL)
• HDL colesterol (o "bom" — protetor)
• Pressão arterial sistólica (mmHg)
• Tratamento atual para hipertensão (sim/não)
• Tabagismo atual (sim/não — ex-fumante após 1 ano conta como não)
• Diabetes diagnosticada

Interpretação das faixas

Idade vascular: você é tão velho quanto suas artérias

O conceito de "idade vascular" — adotado pela SBC (Sociedade Brasileira de Cardiologia) — calcula a idade que alguém SEM seus fatores de risco teria para ter o mesmo risco que você. Pode ser maior ou menor que sua idade real.

Como reduzir seu risco (intervenções com evidência)

• Parar de fumar: reduz risco em ~50% em 1 ano e iguala não-fumantes em 15 anos.
• Atividade física: 150 min/sem moderada (caminhada rápida) reduz risco em 20–35% (OMS).
• Dieta mediterrânea: redução 30% de eventos no estudo PREDIMED (Estruch 2013).
• Controle de pressão: cada 10 mmHg de redução = ~20% menos AVC.
• Estatinas: reduzem LDL em 30–50% e eventos em ~25% conforme intensidade. Apenas com prescrição.
• Perda de peso de 5–10%: melhora todos os fatores simultaneamente.
• Dormir 7–9 h: sono ruim aumenta inflamação e pressão.

Limitações importantes

• Desenvolvido em população americana — pode superestimar risco em brasileiros (mas é a melhor ferramenta amplamente validada).
• Não considera histórico familiar de DAC precoce (pai < 55 anos, mãe < 65 anos com infarto) — fator significativo.
• Não inclui marcadores avançados: PCR ultrassensível, Lp(a), apoB, escore de cálcio coronariano.
• Subestima risco em populações com síndrome metabólica ou doença renal crônica.
• Não é validado para idades < 30 ou > 80.

Outros escores que podem complementar

• ASCVD Pooled Cohort Equations (AHA/ACC 2013) — alternativa americana.
• SCORE2 (ESC 2021) — escore europeu, mais conservador.
• QRISK3 (NHS 2017) — incorpora etnia, doença mental, lúpus.
• Escore de Framingham brasileiro adaptado (Lotufo et al., 2017).

Perguntas frequentes

Posso usar como única ferramenta?

Não. É triagem. O cardiologista vai complementar com exames físicos, ecocardiograma, escore de cálcio se necessário.

Por que pessoas saudáveis morrem de infarto?

Framingham captura ~70% dos infartos. O restante envolve fatores genéticos (Lp(a) alta, etc.), inflamação ou estresse agudo. Por isso a triagem clínica é importante mesmo com Framingham baixo.

Minha pressão é 140/90 mas não tomo remédio. Sou hipertenso?

Tecnicamente sim (HAS estágio 1). O escore considera pressão atual independente de medicação — o que importa é o número que aparece quando você mede.

Referências bibliográficas

• D'Agostino, R.B. et al. (2008). "General Cardiovascular Risk Profile for Use in Primary Care: The Framingham Heart Study." Circulation 117(6): 743–753.
• Framingham Heart Study (site oficial)
• Framingham Risk Score — Wikipedia
• OMS — Doenças Cardiovasculares (DCV)
• American Heart Association (AHA)
• Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
• Estruch, R. et al. (2013). "Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet." NEJM (PREDIMED)
• European Society of Cardiology (ESC)