Dose pediátrica por peso — o jeito correto de medicar criança
Diferente de adulto, em criança a dose de medicamento é sempre calculada pelo peso, não pela idade. Uma criança de 4 anos pesando 12 kg precisa metade da dose de uma de 4 anos pesando 24 kg. Ignorar isso é um dos erros mais comuns em casa.
Os três antitérmicos/analgésicos mais usados
Paracetamol (Tylenol, Tilenol)
- Dose: 10–15 mg/kg por dose.
- Intervalo: 4–6 horas (máximo 4 doses/dia).
- Idade mínima: pode usar desde recém-nascido sob orientação médica.
- Risco principal: hepatotoxicidade em overdose. Cuidado com combinações (vários remédios contêm paracetamol).
- Apresentações comuns: gotas 100 mg/mL, xarope 32 ou 100 mg/mL, comprimidos 500 ou 750 mg.
Ibuprofeno (Advil, Alivium, Motrin)
- Dose: 5–10 mg/kg por dose.
- Intervalo: 6–8 horas.
- Idade mínima: 6 meses E 5 kg (recomendação SBP/AAP).
- Risco principal: gastrite, lesão renal, sangramento. Usar com estômago cheio.
- Não usar: desidratação, varicela, doença renal, plaquetopenia.
- Apresentações: gotas 50 ou 100 mg/mL, suspensão 20 ou 50 mg/mL, comprimidos 200 ou 400 mg.
Dipirona (Novalgina, Anador, Magnopyrol)
- Dose: 10–25 mg/kg por dose.
- Intervalo: 6 horas.
- Idade mínima: 3 meses no Brasil (ANVISA).
- Risco principal: agranulocitose (raríssima — < 1 em 1 milhão) e hipotensão.
- Aprovação: aprovada no Brasil, Argentina, Espanha, Alemanha. Proibida nos EUA, Reino Unido, Austrália, Japão pela controvérsia da agranulocitose.
- Apresentações: gotas 500 mg/mL (1 gota = 25 mg), xarope 50 mg/mL.
AAS — NUNCA em criança
O ácido acetilsalicílico (Aspirina, AAS) está associado à Síndrome de Reye — condição rara mas potencialmente fatal, com falência hepática e cerebral, especialmente após viroses (gripe, varicela). Por isso, AAS é proibido para menores de 16 anos mundialmente.
Como medir corretamente
- Seringa graduada SEMPRE: colher de cozinha varia de 3 a 7 mL. Erro grosseiro.
- Anote o horário e dose: criança febril desperta sonolenta — esquecer pode levar a dose dupla.
- Pese a criança recente: bebês ganham 1 kg/mês — usar peso antigo subdosa.
- Calcule para a maior dose tolerável em febre alta, menor em dor leve.
- Hidrate: água, soro, leite materno — desidratação prolonga febre.
Quando NÃO medicar (mesmo com febre)
- Febre < 37,8 °C: geralmente apenas observação.
- Criança alerta, brincando, comendo: febre baixa é parte da resposta imune.
- Banho morno (não frio) e ambiente arejado ajudam.
Quando procurar pronto-socorro IMEDIATAMENTE
- Bebê com menos de 3 meses E qualquer febre (≥ 37,8 °C).
- Febre > 39,5 °C que não cede em 1 h após antitérmico.
- Criança apática, prostrada, "olhos vidrados".
- Convulsão (mesmo de curta duração).
- Manchas roxas que NÃO desaparecem ao pressionar (sugere meningite).
- Vômitos persistentes com sinais de desidratação (urina escassa, lábios secos).
- Rigidez de nuca + febre.
- Dificuldade respiratória, gemidos.
- Dor abdominal intensa, principalmente do lado direito (apendicite).
Combinações: pode ou não?
- Paracetamol + Ibuprofeno: pode alternar (com 2-3h entre eles) se febre persistente, mas SBP atualmente desaconselha — evidência fraca de benefício e maior risco de erros.
- Paracetamol + Dipirona: aceitável alternando, sob orientação.
- Ibuprofeno + Dipirona: evitar — ambos têm efeito gástrico cumulativo.
- Antitérmico + Antibiótico: ok, sem interação significativa.
Perguntas frequentes
Pode dar paracetamol e ibuprofeno juntos?
Pode alternar com 2-3h de intervalo em febre resistente, mas SBP prefere monoterapia. Evita confusão de doses e overdose.
Bebê de 4 meses pode tomar dipirona?
Pode (ANVISA libera a partir de 3 meses), mas paracetamol é preferido pela SBP nessa faixa.
Gotas de paracetamol 200 mg/mL existe?
Sim, é o concentrado pediátrico. Cuidado: 1 gota = 10 mg (vs 5 mg no convencional 100 mg/mL). Confira sempre o rótulo.
Como calcular dose por peso na seringa?
Use a fórmula: volume (mL) = (peso × dose em mg/kg) ÷ concentração em mg/mL. Ex: criança 12 kg, paracetamol 12 mg/kg, xarope 32 mg/mL → (12 × 12) ÷ 32 = 4,5 mL.
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